看了我前面的文章《乳房微创手术怎么做》之后,相信您已经对微创手术的流程有了一个大体的感性认识。每次手术之后,患者总是问:“绷带为什么包这么紧?我什么时候能洗澡啊?绷带几天能拆下来啊?”我们知道,微创手术的创口很小,手术所用的旋切刀通过这个小口到达肿块后方,经过反复的切割将肿块切除干净。这就意味着,医生没有办法直视下看到创面,即使创面出血也不能像传统手术那样结扎或者电灼。唯一的止血办法就是压迫。于是医生就会在患者切口部位、肿块表面的皮肤外面放置大量纱布,为了固定这些纱布使它们不要移动,还要再将弹力胸带扎好。就是到了时间解下了胸带,术后2周之内还是不要剧烈活动。医生术后一般会叮嘱患者,持续加压包扎3-5天。如果您过早地拆下了胸带,纱布就会掉下来,再想包回原来的模样基本是不可能的。因为您这时只能看到刀口,却不知道肿块原来所在的位置,尽管胸带可以包的很紧,切完肿块所留下的窟窿还是没有被压住,只要您稍微活动多一些,就会出血。出血少的会形成一个血肿,出血多的会形成吓人的瘀斑,出的再多的还可能休克。今天的门诊上就碰到了两位这样的病人。一位患者术后不到2天,觉的伤口疼,想打开看看,去其他医院看急诊,结果弹力胸带打开后眼睁睁看着就形成了一个血肿,看急诊的医生居然没有见过这种阵势,不会包扎。这次好奇心得到了满足,血肿是去不掉了。血液离开血管后很快就形成了像豆腐一样的固体,想要抽出来太难了。另一位患者是一位勤劳的阿姨,术后3天一到,准时把胸带解下来,然后刷碗、洗衣、做饭、拖地大干起来,术后1周复诊,照片拍下来给她看,把她自己吓了一跳。所以,做人有时不能太勤劳,该歇的时候就要歇歇啦!还有啊,爱清洁的您术后1周再开始沐浴吧,但是不要使劲地揉搓噢!本文系宋晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现,其中80%的患者因无意中发现乳房肿块就诊,随着肿瘤普查的开展,患者防癌意识增强,通常自我检查,多数女性将乳腺小叶误认为肿块而忧心忡忡,究其原因当为不正确的自检方法。下面就自检做一下简单的介绍:1、首先面对镜子,仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、是否对称、乳头有无溢液,如图一。2、张开五指,用指腹拈拈乳房,检查有无肿块。用左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房,如图二。3、并拢除拇指外的其余4指,在乳房上滑动,以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧(如同看表一样,顺时针或逆时针检查乳房,最后查乳头乳晕)。如果滑动时被卡住,可能有肿块,如图三。4、采取仰卧的姿势平躺在床上,四指并拢后,顺时钟方向揉压乳房,仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物,就应该去请教医生,如图四。5、把四指放到腋下,检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕,检查有无溢液,如图五。本文系赵成鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
微创麦默通手术最大程度上弥补了传统手术的不足。下面我们就来详细了解一下乳腺纤维瘤的微创治疗。●3厘米以下的乳腺肿瘤可以做微创手术那么是否所有的人都适合微创手术治疗呢?也不是的。1、通常3厘米以下乳腺肿瘤才可以考虑麦默通手术,还要考虑患者的乳房大小等一些具体情况。虽然我们在门诊也做过5厘米甚至更大肿瘤的微创治疗,但术后出血的风险会比较高;2、3厘米以上的乳腺肿瘤建议传统手术;3、乳头乳晕区的肿瘤,微创手术可能会造成乳头的损伤,也建议患者选择传统开刀手术。●目前微创手术切不干净的情况很少见乳腺微创手术,是用一根隧道针在超声的实时引导下进行操作,能够保证准确的定位,避免过度切除正常的乳腺组织。隧道针通过真空吸引力将肿瘤吸入旋切刀槽中切除。(见图1)(图1乳腺微创手术)患者经常问“纤维瘤做微创能不能切干净?”,这个问题在微创技术发展的初期可能存在,毕竟医生也需要一个经验的积累。但目前在肿瘤专科医院,医生已经经过了很长时间的微创手术培训,出现残留的情况是微乎其微的。那么如何判断是不是切干净了呢?第一,术中超声影像学检查可以有一个基本的判断。第二,外科医生的肉眼评估,每一条切出来的组织(因为刀槽的形状,所以切下的组织都是条形的。图2)都是:正常组织→肿瘤→正常组织,这样我们才确保已经将肿瘤彻彻底底切干净了。(图2 微创手术切下的组织)●多发的乳腺纤维瘤不一定能一次切干净另外,有一部分患者是多发的纤维瘤,我们在临床上经常能遇到2~3个、5~6个甚至10来个的多发性乳腺纤维瘤病例。那么这些患者是不是一次手术就都能解决?也是具体情况具体分析。1、如果一侧乳房发现2~3个或者两侧乳房各有2~3个乳腺纤维瘤,我们可以考虑一次手术完成。2、如果一侧乳房多发乳腺肿瘤达到5个以上,我们还是建议患者分几次切除。因为一次全部切除虽然节省了时间和费用,但提高了术后的出血风险。●切出来发现是恶性的,会导致癌症转移吗还有一些患者的担心,微创手术切出来以后病理报告如果是恶性的,会不会在术中已经造成了肿瘤播散转移?从两方面我们来避免此类情况发生。首先,麦默通的刀槽切下组织后会密闭起来,切除的组织不会和周围其他组织有任何接触。其次,麦默通微创手术最早就是用来做恶性肿瘤病理活检取材的,相对于没有真空吸引力传统的取材形式来说,能够取到更多的病理组织,这样病理诊断更准确更全面。如果术后确诊是恶性肿瘤,我们随后会将微创术后空腔包括手术的针道一并完整切除,这样造成医源性肿瘤播散的几率微乎其微。●微创手术不会对哺乳造成影响还有一些准妈妈担心微创手术会不会对哺乳造成影响。实际微创手术的创伤是很小的,只是在肿瘤的上下造成一个小的圆柱形的隧道,对正常乳腺导管的破坏微乎其微,所以大家不必过分担忧哺乳的问题。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1.